作者：唐傳艷 醫生

     每年10月的第二個周六是世界安寧緩和醫療日。在我國，如何引導公眾了解并接受安寧療護的理念？如何在不同發展水平的區域提供安寧療護服務？安寧療護的全面享有還面臨著哪些難題？近日，記者在江蘇進行了探訪。據介紹，目前江蘇已初步構建起市、縣（區）、鄉（社區）多層次安寧療護服務體系，全省開展安寧療護服務的醫療機構377家，依托三級醫院為支撐，探索“醫院—社區—家庭”三元聯動安寧療護模式，形成醫院、社區、居家和醫養結合機構多形式安寧療護服務網絡。

    當前，安寧緩和醫療（安寧療護）正處于推廣與普及的關鍵階段。國家衛健委2025年新版指南明確將疼痛控制、心理支持等納入安寧療護的核心服務內容，江蘇、廣東等地通過建立省級技術指導中心、制定地方標準、開展醫護培訓等舉措構建服務網絡。目前大量終末期患者需要得到安寧療護，而現有服務供給仍存在區域不均衡、認知度不足等問題。在老齡化加速的背景下，如何讓安寧療護從試點走向普及，成為醫療體系改革的重要命題。

    普及安寧療護，重在轉變社會觀念。許多患者家屬初聞安寧療護時，第一反應是“放棄治療”或“不孝”，這種誤解源于對善終理念的認知偏差。其實，終末期患者的痛苦不僅包括生理疼痛，更涵蓋心理恐懼、社會壓力等多維痛苦。通過多學科會診（MDT）模式，醫生、心理師、社工聯合制定方案，既能控制疼痛等物理癥狀，也能通過“話療”幫助患者完成未了心愿。這種“對癥支持+人文關懷”的安寧療護模式，正是對傳統善終理念的現代詮釋。

     提升安寧療護可及性，需實現機構廣覆蓋與服務水平大提升。江蘇已形成涵蓋三級醫院、社區衛生中心、家庭的服務網絡，其中，三級醫院負責急癥處理與培訓，社區中心承接常規病例，家庭醫生團隊提供居家服務。北京則通過醫聯體建設推動三甲醫院與社區機構聯動，實現優質資源下沉。廣東通過《服務項目指南》規范13項操作流程，實現全省21地市服務機構全覆蓋。大醫院的技術力量，從上到下的服務網絡，是安寧療護從試點走向普及的兩個關鍵因素。

     這些經驗表明，通過政策引導、標準制定、資源整合，安寧療護完全可以在不同區域形成可復制的實踐路徑。安寧療護模式的發展與成熟也離不開創新，比如醫保部門需探索按床日付費、長期護理保險等支付方式，減輕患者經濟負擔。遠程醫療技術也能廣泛運用于安寧療護中，比如通過視頻會診平臺，基層醫生與三甲醫院專家實時聯合制定鎮痛方案；智能穿戴設備持續監測患者生命體征，數據自動同步至電子病歷系統；遠程護理指導支持家屬在線學習壓瘡護理、緊急處理等技能，利于提升居家安寧照護質量。

     安寧療護從試點走向普及，需要更多理解與配合。從患者家屬的觀念轉變，到醫護人員的專業培訓；從支付機制的完善，到社會支持的強化……每個環節都需多方協同。唯有如此，才能讓更多終末期患者在生命的最后階段感受到尊重與溫暖，讓“守護生命最后一程”盡快變成可觸可感的現實。（唐傳艷）

責編：陳浩    茹冰